Investigação da Mulher

A investigação completa pode ser feita em no máximo 1 mês. Mas, sabemos que em cidades pequenas, pacientes podem ter dificuldade de achar certos exames ou mesmo especialistas. Por isso, lembre-se que podemos fazer a nossa consulta inicial on-line, que pode nortear e ajudar muito toda a investigação.

Faça as seguintes perguntas para si mesma e analise se seu GO ou especialista respondeu à todas elas:

Sua idade está perigosa?
Lembre-se: acima de 35 anos temos uma queda importante da fertilidade e acima de 40 anos, podemos nos considerar no limite da nossa idade reprodutiva, com parâmetros realmente limitantes.

Como é a usa reserva ovariana?
Checar como está a reserva ovariana é crucial na investigação da infertilidade feminina. Para isso, sempre combinamos o resultado do hormônio antimülleriano e a contagem de folículos antrais vistas por mim já mesmo na primeira consulta. Veja mais detalhadamente em “avaliação da reserva ovariana

Você Ovula?
Se você tem ciclos regulares (28 dias +/- 3 dias) você provavelmente ovula sim. Se tem sintomas ovulatórios (dor abdominal no meio do ciclo, secreção vaginal semelhante à clara de ovo, aumento da libido) ajuda ainda mais.

Aí vão outras dicas para você que quer confirmar se seus ciclos são ovulatórios:

- Existem testes de farmácia para checar a ovulação (parecidos com testes de gravidez). O teste dá positivo 1 dia antes da nossa ovulação e é bastante sensível e específico. Se temos ciclos de 28 dias, por exemplo, esse teste deve dar positivo no 13º dia e, portanto, devemos começar a fazer no 11º-12º dia do ciclo.

- Checagem pelo ultrassom: se fazemos um US e vemos um folículo dominante e alguns dias depois repetimos e vemos um corpo lúteo, temos uma prova real da ovulação.

- Por último a checagem por exame de sangue: podemos ter o LH (hormônio luteinizante) alto no meio do ciclo e principalmente uma progesterona alta na 2ª metade do ciclo menstrual.

Investigação das trompas: exame crucial feito em clínicas de radiologia que provam que nossas trompas estão abertas (possibilitando a gravidez) ou fechadas impossibilitando completamente a gestação espontânea. Existe também a possibilidade de fazer o teste das trompas pelo ultrassom. Esse exame chama-se Histerossonosalpingografia (ou HyCosy), o contraste nesse caso não é iodado (importante para alérgicas) e costuma ser menos doloroso.

Endometriose: SEMPRE investigamos endometriose! Mesmo que a paciente só apresente como sintoma a infertilidade. Os exames de escolha são Ultrassom transvaginal especializado (US TV para pesquisa de endometriose com preparo intestinal) ou Ressonância Magnética da pelve.

Exames de sangue: sempre investigamos doenças da tireoide, distúrbios da prolactina, exames de rotina ginecológica, investigações sobre diabetes, anemia, hipovitaminoses, entre outras.

Avaliação da Reserva Ovariana: Investigamos através do Hormônio Anti-Mülleriano (AMH) idealmente associado à contagem de folículos antrais (Ultrassom Transvaginal com especialista, idealmente no início do ciclo menstrual).

Avaliação genética do casal através de cariótipo de sangue periférico com banda G.

Parece muita coisa né? Mas é possível que tudo isso seja feito em 1 mês. Cuidado com investigações incompletas e longas demais. Lembre-se da sua idade e da perda de função ovariana que perdemos ao envelhecer.