Investigação do Homem

Alterações do sêmen são responsáveis, isoladamente, por 30% a 40% dos casos de infertilidade. Postergar essa investigação para depois que tudo na mulher foi investigado, pode ser um erro grave postergando ações importantes. Vamos dividir em:

Investigação mínima inicial:

Basicamente composta pelo espermograma que é a análise do volume, quantidade de espermatozoides por ml, porcentagem deles com motilidade progressiva e porcentagem de espermatozoides morfologicamente (formato) normais. Vemos a presença de leucócitos (células de defesa) juntamente com a espermocultura na suspeita de infecções. Solicitamos também o cariótipo com banda G para avaliação genética, exames sorológicos e sempre checamos se os exames de rotina do homem estão em dia.

Investigação aprofundada:

Sempre que achamos alterações no espermograma inicial, devemos repetir esse exame para confirmação. Se mantiver alterado, aprofundamos a investigação com exames hormonais, pesquisa de varicocele por ultrassom testicular, exames genéticos específicos como microdeleção do Cromossomo Y e a fragmentação do DNA espermático. Esse exame é crucial na investigação, MESMO COM VALORES NORMAIS NO ESPERMOGRAMA. A fragmentação do DNA espermático acima de 20% pode causar infertilidade, maus resultados em FIV e até aumento do risco de aborto. O exame mede o estresse oxidativo.

Estresse oxidativo quer dizer agressão. Ou seja, algo está atrapalhando a formação dos espermatozoides, causando dano espermático. São causas clássicas de aumento da fragmentação do DNA espermático:

- Maus hábitos de vida como tabagismo, sedentarismo, obesidade, alimentação com ultraprocessados, uso de drogas;
- Varicocele;
- Idade paterna avançada;
- Uso de alguns medicamentos (quimioterápicos, anticonvulsivantes etc).

Para reverter ou amenizar essa agressão, devemos melhorar hábitos de vida, avaliar tratamento da varicocele, uso de antioxidantes e abordagens laboratoriais para melhor escolha seminal.